人(ren)們(men)通常會在面臨颶(ju)風雷電(dian)暴雨(yu)(yu)天氣(qi)時，對雷電(dian)傷(shang)害人(ren)身的事故特別關(guan)注。當發生雷雨(yu)(yu)天氣(qi)時，大家(jia)可以采取以下幾種防護措施。

一、雷電天氣的防護

（一）如有(you)(you)強(qiang)雷(lei)鳴(ming)閃(shan)電(dian)(dian)(dian)時您正巧在家里，建議無特殊需要(yao)，不(bu)(bu)(bu)要(yao)冒險外(wai)出(chu)，并將門窗關閉；關閉室(shi)內(nei)電(dian)(dian)(dian)器(qi)并斷開與室(shi)外(wai)電(dian)(dian)(dian)源的連接(jie)；不(bu)(bu)(bu)要(yao)觸摸與暖氣管(guan)等金(jin)屬器(qi)件(jian)；避免使(shi)用(yong)(yong)(yong)家用(yong)(yong)(yong)電(dian)(dian)(dian)話及家用(yong)(yong)(yong)寬帶網絡；盡量不(bu)(bu)(bu)要(yao)使(shi)用(yong)(yong)(yong)設有(you)(you)外(wai)接(jie)天線(xian)的收音機和電(dian)(dian)(dian)視(shi)機，不(bu)(bu)(bu)要(yao)接(jie)打電(dian)(dian)(dian)話。

（二）如果在室外，應立即尋找庇(bi)護場(chang)所(suo)，如裝有避(bi)雷(lei)(lei)針、鋼架或鋼盤(pan)的混凝土(tu)建(jian)筑物，具有完整金屬車(che)廂的車(che)輛也可以利(li)用；如找不到合(he)適的避(bi)雷(lei)(lei)場(chang)所(suo)，可蹲下雙腳并(bing)攏，手(shou)放膝上，身(shen)向(xiang)前(qian)屈，千萬不要躺在地上、壕(hao)溝(gou)或土(tu)坑里(li)。如披上雨(yu)衣(yi)，防雷(lei)(lei)效果更好。

（三(san)）雷(lei)電期間，最(zui)好不(bu)要(yao)騎(qi)馬(ma)、自(zi)行車和摩(mo)托車；不(bu)要(yao)攜(xie)帶金(jin)屬(shu)物(wu)體在(zai)露天行走；不(bu)要(yao)靠(kao)近(jin)避雷(lei)設備的任何部(bu)分；不(bu)要(yao)打(da)手機。

（四）如果(guo)正(zheng)在野外旅(lv)游，千萬不(bu)要靠近(jin)空曠地帶或山頂上(shang)的(de)(de)(de)孤樹，這里(li)最(zui)易受到雷擊(ji)；不(bu)要呆在開闊的(de)(de)(de)水域和小船(chuan)上(shang)、高樹林(lin)子的(de)(de)(de)邊緣(yuan)，以及(ji)不(bu)要呆在電線和旗桿的(de)(de)(de)周圍、干草堆和帳篷(peng)等無避雷設備的(de)(de)(de)高大物(wu)(wu)體(ti)(ti)附近(jin)；鐵軌、長金屬欄桿和其(qi)它龐(pang)大的(de)(de)(de)金屬物(wu)(wu)體(ti)(ti)近(jin)旁、山頂和制高點等場所(suo)也不(bu)能停留。另外，在野外的(de)(de)(de)人群應拉開幾米的(de)(de)(de)距離(li)，不(bu)要擠在一(yi)起，也可(ke)躲在較(jiao)大的(de)(de)(de)山洞(dong)里(li)。

（五）當(dang)你頭發(fa)豎(shu)起或皮膚(fu)發(fa)生(sheng)顫動時，可能是要(yao)發(fa)生(sheng)雷擊了(le)，要(yao)立即(ji)倒在(zai)地(di)上。受到雷擊的人可能被燒傷(shang)或嚴(yan)重(zhong)休克，但身上并(bing)不帶電，可以(yi)安全(quan)地(di)加以(yi)處理。

二、遭受雷電傷害的臨床表現及治療

受(shou)傷者被雷電的電火花燒傷只是(shi)表(biao)面(mian)現象，最危險的是(shi)對心(xin)臟和呼吸系統的傷害。

（一）全身表現

1、輕(qing)型：出現頭暈、心悸、面(mian)蒼白、口唇(chun)發紺、驚(jing)恐、四肢無(wu)力、接觸部位肌肉(rou)抽搐、疼痛、呼吸及脈搏加快，敏感(gan)者(zhe)可出現暈厥、短暫意識喪失，但一般(ban)都能恢復。

2、重型：出現(xian)持續(xu)抽搐甚至致(zhi)肢體(ti)骨折、休克或昏迷。低(di)電(dian)壓(ya)電(dian)流可引起室顫，開始時尚有呼(hu)(hu)吸，繼(ji)而發生呼(hu)(hu)吸停止，檢查既無心搏、也(ye)無呼(hu)(hu)吸，患者進入“假死(si)”狀(zhuang)態。高電(dian)壓(ya)電(dian)流引起呼(hu)(hu)吸中樞(shu)麻痹，若(ruo)不(bu)及時搶(qiang)救，10min內即可死(si)亡。若(ruo)系高電(dian)壓(ya)、強電(dian)流電(dian)擊，呼(hu)(hu)吸循(xun)環中樞(shu)同時受累，多(duo)數出現(xian)立刻死(si)亡。

（二）局部表現

1、低電壓所致的(de)燒傷：常見于(yu)電流(liu)進(jin)入點與流(liu)出點，傷面小，直(zhi)徑(jing)0.5～2cm，呈橢圓(yuan)形或圓(yuan)形，焦黃或灰白色，干燥(zao)，邊緣整(zheng)齊，與健(jian)康皮膚分界(jie)清楚。一般不損(sun)傷內臟，致殘率低。

2、高(gao)電(dian)壓所(suo)致的燒傷(shang)：常有一(yi)處進(jin)口和多(duo)處出(chu)口，傷(shang)面不大(da)，但(dan)可深(shen)達肌肉、神經、血管，甚(shen)至骨骼，有“口小底大(da)，外(wai)淺內深(shen)”的特征。隨著病情(qing)發(fa)展，可在(zai)一(yi)周或數(shu)周后(hou)出(chu)現壞(huai)死、感染、出(chu)血等；血管內膜受(shou)損，可有血栓形成，繼發(fa)組織壞(huai)死、出(chu)血，甚(shen)至肢體廣(guang)泛壞(huai)死，后(hou)果嚴重，致殘率高(gao)達35～60％。

(三)急救防治措施

1、 脫離電(dian)源：雷(lei)電(dian)擊(ji)(ji)中(zhong)人體的(de)(de)傷害當(dang)(dang)歸屬(shu)電(dian)擊(ji)(ji)傷害，當(dang)(dang)人被雷(lei)電(dian)電(dian)流擊(ji)(ji)傷后(hou)，人的(de)(de)身上是不(bu)帶電(dian)的(de)(de)，因(yin)為雷(lei)電(dian)電(dian)流擊(ji)(ji)中(zhong)人后(hou)已經(jing)通過人體泄放(fang)到(dao)大地，所以接觸受傷者進(jin)行搶救是沒有危(wei)險的(de)(de)。可視乎周邊(bian)環境(jing)，選擇在(zai)原地或周邊(bian)安全及干(gan)燥的(de)(de)環境(jing)下立即進(jin)行急(ji)救。

2、現(xian)場急救(jiu)(jiu)通常(chang)被(bei)雷(lei)擊中的受(shou)傷(shang)(shang)者(zhe)，常(chang)常(chang)會發生心(xin)(xin)臟(zang)停(ting)跳(tiao)、呼吸停(ting)止，這實際上是一種雷(lei)電(dian)“假死”的現(xian)象。要立即組織(zhi)現(xian)場搶(qiang)救(jiu)(jiu)，將受(shou)傷(shang)(shang)者(zhe)平躺在地，進(jin)行(xing)心(xin)(xin)肺復蘇(su)。如果(guo)不及(ji)時搶(qiang)救(jiu)(jiu)，受(shou)傷(shang)(shang)者(zhe)就會因缺氧(yang)死亡。另(ling)外，要立即呼叫120急救(jiu)(jiu)中心(xin)(xin)，由專業人(ren)員(yuan)對受(shou)傷(shang)(shang)者(zhe)進(jin)行(xing)有效(xiao)的處(chu)置和搶(qiang)救(jiu)(jiu)。

                                   深(shen)職院醫務室

                                    2018.9.16