人們(men)通常會在面臨颶(ju)風雷電暴雨天(tian)氣(qi)時，對(dui)雷電傷害人身的事故(gu)特別關注。當發生雷雨天(tian)氣(qi)時，大家可以采取以下幾種防(fang)護措(cuo)施。

一、雷電天氣的防護

（一(yi)）如(ru)有強雷(lei)鳴閃電(dian)時您正巧在家(jia)(jia)里，建議無特(te)殊需(xu)要(yao)，不(bu)要(yao)冒險外(wai)出(chu)，并將(jiang)門窗(chuang)關閉；關閉室(shi)內電(dian)器(qi)并斷開與室(shi)外(wai)電(dian)源的連接(jie)；不(bu)要(yao)觸摸與暖氣管(guan)等金屬器(qi)件；避(bi)免使用(yong)家(jia)(jia)用(yong)電(dian)話及家(jia)(jia)用(yong)寬(kuan)帶(dai)網絡；盡量不(bu)要(yao)使用(yong)設(she)有外(wai)接(jie)天線的收音機和電(dian)視機，不(bu)要(yao)接(jie)打(da)電(dian)話。

（二(er)）如果在室外(wai)，應立(li)即尋找(zhao)庇護場(chang)所(suo)，如裝有(you)避(bi)雷(lei)(lei)針、鋼架(jia)或鋼盤的(de)混(hun)凝土(tu)建筑物，具有(you)完整金屬車(che)(che)廂的(de)車(che)(che)輛也可以利(li)用；如找(zhao)不到(dao)合適(shi)的(de)避(bi)雷(lei)(lei)場(chang)所(suo)，可蹲下雙腳(jiao)并攏，手放膝上(shang)(shang)，身向前屈，千萬(wan)不要躺在地上(shang)(shang)、壕溝或土(tu)坑里。如披上(shang)(shang)雨衣，防雷(lei)(lei)效果更好。

（三(san)）雷電期間，最好不(bu)要(yao)騎馬、自行車和摩托車；不(bu)要(yao)攜帶金屬物體在露天行走；不(bu)要(yao)靠近避(bi)雷設備的任何部分(fen)；不(bu)要(yao)打手機。

（四）如果(guo)正在野外旅游，千萬不(bu)要靠近空曠(kuang)地帶或山(shan)頂上的(de)孤(gu)樹，這里最易受到雷(lei)擊；不(bu)要呆(dai)在開闊(kuo)的(de)水域和(he)(he)小船上、高樹林子的(de)邊緣，以及(ji)不(bu)要呆(dai)在電線(xian)和(he)(he)旗桿的(de)周圍、干(gan)草(cao)堆(dui)和(he)(he)帳(zhang)篷(peng)等無避雷(lei)設備的(de)高大(da)(da)物體(ti)附近；鐵軌、長金屬欄(lan)桿和(he)(he)其它(ta)龐大(da)(da)的(de)金屬物體(ti)近旁、山(shan)頂和(he)(he)制高點等場所也不(bu)能停留(liu)。另(ling)外，在野外的(de)人群應拉開幾米的(de)距離，不(bu)要擠(ji)在一(yi)起，也可(ke)躲在較(jiao)大(da)(da)的(de)山(shan)洞里。

（五(wu)）當你頭發(fa)豎(shu)起或(huo)(huo)皮膚發(fa)生顫動時(shi)，可(ke)(ke)能(neng)是要發(fa)生雷擊(ji)了(le)，要立即倒在(zai)地上。受到雷擊(ji)的人可(ke)(ke)能(neng)被(bei)燒傷(shang)或(huo)(huo)嚴重(zhong)休克(ke)，但身上并(bing)不帶電，可(ke)(ke)以(yi)安(an)全地加(jia)以(yi)處(chu)理。

二、遭受雷電傷害的臨床(chuang)表現及治療

受(shou)傷者被雷(lei)電的(de)電火花燒傷只是表面現象，最(zui)危險(xian)的(de)是對心臟(zang)和呼(hu)吸系統的(de)傷害。

（一）全身表現

1、輕型(xing)：出現頭(tou)暈(yun)、心悸、面蒼(cang)白、口唇發(fa)紺、驚恐、四肢無(wu)力、接觸(chu)部(bu)位(wei)肌肉抽搐(chu)、疼痛、呼(hu)吸及脈搏加快，敏感者可出現暈(yun)厥、短暫意識喪(sang)失，但一般都能(neng)恢復。

2、重(zhong)型：出現持(chi)續抽搐甚至致(zhi)肢體骨折(zhe)、休克或昏迷。低電壓(ya)電流可引起室(shi)顫，開(kai)始時尚有呼(hu)吸(xi)(xi)，繼而發生呼(hu)吸(xi)(xi)停止，檢查既無(wu)心搏、也無(wu)呼(hu)吸(xi)(xi)，患者進入“假死(si)”狀態。高電壓(ya)電流引起呼(hu)吸(xi)(xi)中樞(shu)麻痹，若(ruo)不及時搶救，10min內即(ji)可死(si)亡。若(ruo)系高電壓(ya)、強電流電擊，呼(hu)吸(xi)(xi)循環(huan)中樞(shu)同時受累，多(duo)數出現立刻(ke)死(si)亡。

（二）局部表現

1、低電壓所致(zhi)的燒(shao)傷(shang)：常見于電流進(jin)入點(dian)與流出點(dian)，傷(shang)面(mian)小(xiao)，直徑(jing)0.5～2cm，呈橢(tuo)圓形或(huo)圓形，焦黃或(huo)灰白色(se)，干燥，邊(bian)緣(yuan)整(zheng)齊(qi)，與健康皮(pi)膚分(fen)界清楚。一般(ban)不損傷(shang)內臟，致(zhi)殘率(lv)低。

2、高(gao)(gao)電壓所致的燒傷：常(chang)有(you)一(yi)處進口和多處出(chu)(chu)(chu)口，傷面不大，但可深達肌肉、神經、血(xue)(xue)管，甚至(zhi)骨骼，有(you)“口小底大，外淺內深”的特征(zheng)。隨著病(bing)情發展，可在一(yi)周(zhou)或數周(zhou)后出(chu)(chu)(chu)現壞(huai)(huai)死、感(gan)染、出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)等；血(xue)(xue)管內膜受(shou)損，可有(you)血(xue)(xue)栓(shuan)形(xing)成，繼(ji)發組(zu)織壞(huai)(huai)死、出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)，甚至(zhi)肢體廣泛(fan)壞(huai)(huai)死，后果嚴重，致殘(can)率高(gao)(gao)達35～60％。

(三)急救防治措施

1、 脫(tuo)離電(dian)(dian)源：雷電(dian)(dian)擊(ji)中(zhong)人(ren)(ren)(ren)體(ti)的(de)(de)傷(shang)害當(dang)歸屬電(dian)(dian)擊(ji)傷(shang)害，當(dang)人(ren)(ren)(ren)被雷電(dian)(dian)電(dian)(dian)流擊(ji)傷(shang)后(hou)，人(ren)(ren)(ren)的(de)(de)身(shen)上是(shi)不帶電(dian)(dian)的(de)(de)，因為(wei)雷電(dian)(dian)電(dian)(dian)流擊(ji)中(zhong)人(ren)(ren)(ren)后(hou)已經通過人(ren)(ren)(ren)體(ti)泄放到大地(di)，所以接觸受傷(shang)者進行(xing)(xing)搶救是(shi)沒有危險的(de)(de)。可視乎周邊環境，選擇在原地(di)或周邊安(an)全及干燥的(de)(de)環境下立即(ji)進行(xing)(xing)急救。

2、現場(chang)(chang)急救通(tong)常(chang)被雷擊中的受傷(shang)(shang)者(zhe)，常(chang)常(chang)會發生(sheng)心(xin)臟停跳、呼(hu)吸停止(zhi)，這實際上是一(yi)種雷電“假死”的現象。要(yao)立即(ji)組織現場(chang)(chang)搶救，將受傷(shang)(shang)者(zhe)平(ping)躺在地，進行(xing)心(xin)肺(fei)復(fu)蘇。如果不及時搶救，受傷(shang)(shang)者(zhe)就會因缺氧死亡。另(ling)外，要(yao)立即(ji)呼(hu)叫120急救中心(xin)，由專業(ye)人(ren)員對受傷(shang)(shang)者(zhe)進行(xing)有效的處置和搶救。

                                   深職院醫務室

                                    2018.9.16